醫保大講堂

　　                     下鄉義診

　　                        全民參保宣傳

　　                        全民參保宣傳進校園

　　中和農信陽原分公司送錦旗致謝

　　醫療保障是民生保障的重要基石，關乎群眾切身利益與社會和諧穩定。

　　近年來，陽原縣醫療保障局始終堅守“以人民為中心”的思想理念，聚焦群眾“看病難、看病貴”痛點問題，在參保擴面、基金安全、服務優化、隊伍建設上精準發力，用一件件民生實事、一項項務實舉措，為全縣群眾織密織牢醫療保障網，讓政策紅利精準滴灌民生土壤。

　　建立三級征繳機制  應保盡保暖民心

　　醫保參保是筑牢民生保障底線的“第一道防線”。陽原縣醫保局構建“縣級統籌調度、鄉鎮牽頭落實、村社兜底代辦”的三級征繳機制，確保應參盡參、應繳盡繳，切實把惠民政策落到實處，讓醫保成果惠及更多群眾。

　　深化數據賦能，實行“一人一檔”。陽原縣依托戶籍人口臺賬精準鎖定未參保人員，分類施策并建立動態管理臺賬。通過設立“醫保服務站”、組建“流動宣傳隊”、開展“敲門行動”等方式，將參保繳費服務送到群眾“家門口”。針對老年人、殘疾人等特殊群體，提供上門幫辦、手機代繳等暖心服務，打通服務群眾的“最后一公里”。10月24日全縣2026年度居民醫保征繳工作啟動以來，已累計通過電話、微信、走訪對接群眾5400多人次，為1000余名特殊群體提供了上門代繳服務，全縣基本醫療保險參保率達50%。

　　圍繞“中國醫保 一生守護”主題，陽原縣醫保局聯合10家醫療機構開展全民參保集中宣傳月活動，在泥河灣文化廣場設置宣傳臺15個、放置展板6塊，發放“政策禮包”1萬份，安排宣傳車巡回播放宣傳視頻，讓醫保政策走進千家萬戶。各鄉鎮同步發力，西城鎮河灣社區推出“粉紅情歌”版醫保繳費宣傳短視頻，東井集鎮村干部編寫朗朗上口的順口溜，要家莊鄉副鄉長現身說法強調醫保參保的重要性，通過“線上+線下”全方位宣傳矩陣，讓群眾聽得懂、算得清、愿參保。

　　基金監管筑防線  守好群眾“救命錢”

　　醫保基金是群眾的“看病錢”“救命錢”，安全規范使用至關重要。

　　陽原縣醫保局強化責任擔當，健全制度機制，創新“智能監控+專項整治+常態化檢查”監督模式，瞄準定點醫藥機構、參保單位、參保人員等監管對象，緊盯診療服務、費用結算等關鍵環節，事前監管、事中監管、事后監督相結合，精準打擊欺詐騙保行為，以“零容忍”態度筑牢基金安全防線。

　　陽原縣通過開展醫保基金專項整治行動，采取定點醫藥機構自查自糾、疑點數據核查、線上智能監管等方式，對全縣所有定點醫藥機構實施無死角、全流程監管。開展基金監管政策培訓，實行“政策精講+實務拆解+案例警示”，剖析超范圍收費、不合理用藥等典型案例，筑牢醫療機構思想防線。今年以來，累計培訓13場，受訓覆蓋面達到300多人次。

　　針對檢查中發現的突出問題，該縣醫保局牽頭組織各責任部門開展建章立制工作，修訂完善《住院患者醫療保險管理制度》《醫保慢性病門診就醫管理規定》等相關制度12項，為醫保基金的安全與可持續運行建立長效機制。

　　 政務服務提質效  便民利民零距離

　　“以前辦醫療救助要等30天，現在7天就能到賬，真是太方便了！”這是群眾對陽原醫保服務的真實反饋。

　　陽原縣醫保局立足民生需求，多措并舉、多維發力，持續優化醫保政務服務，以流程優化減時限、以服務升級提效能、以渠道拓展促便利，推進群眾熱點問題高效解決。

　　就在今年，陽原縣醫保局工作人員了解到經濟困難的郝女士患上重病，醫療支出讓家庭不堪重負為其啟動了大病保險加急通道，5日內便完成全部報銷流程，及時緩解了她的經濟壓力。郝女士特意送來錦旗，感慨道：“醫保不僅是政策，更是我們困難群眾的希望。”這樣的暖心場景，在陽原醫保服務中不斷上演。2025年，陽原縣醫保局累計服務群眾6800人次，辦實事257件，收到感謝信5封、錦旗9面。

　　以“流程優化+服務下沉+機制創新”為抓手，縣醫保局通過推行“一窗受理、集成服務”壓縮辦理時限，建立“特殊群體上門辦、緊急業務加急辦、跨域業務協同辦”的服務模式，依托信息化建設實現數據多跑路、群眾少跑腿。建立醫保服務專員制度，開展政策宣講、材料指導、全程代辦等暖心服務，讓每一位參保群眾都能感受到醫保服務的溫度與速度。

　　同時，陽原縣醫保局以群眾滿意度為出發點，借助縣醫保局微信公眾號線上平臺，連續發布《全民參保宣傳》12期、《醫保小故事》7期、《醫保好聲音》7期，豐富宣傳形式，用通俗語言講好居民參保、待遇保障、辦理流程等醫保政策，讓政策宣傳更接地氣。

　　提升能力強作風  淬煉醫保“生力軍”

　　過硬的隊伍是醫保事業高質量發展的核心動力。

　　陽原縣醫保局堅持黨建引領，強化政策專題培訓、業務骨干幫帶、崗位實踐練兵等多元方式，突出居民參保、基金監管、政務服務等主責主業，提升干部職工政策解讀、系統操作、應急處置等關鍵能力，著力打造一支政治過硬、業務精湛、作風優良的醫保鐵軍。

　　陽原縣醫保局以“學政策、鉆業務、轉作風”為主題，開設“醫保大講堂”培訓班，由8名機關業務骨干組建成專業宣講隊伍，系統開展業務學習研討10期。通過集中學習思想理論、深耕醫保政策業務，推動干部職工作風轉變提升。同時，延伸宣講隊伍服務觸角，組織業務骨干深入定點醫藥機構、鄉鎮衛生院、村社一線，解讀醫保監管政策、待遇報銷標準等核心內容，現場解答群眾和醫護人員的疑問。西城鎮衛生院在培訓中分享醫保刷卡實名認證實操經驗，切實提升基層業務水平和服務能力。

　　該局建立了骨干幫帶機制，由5名業務精通、經驗豐富的科室主任，與5名新入職干部職工結成幫帶對子，手把手傳授工作方法、分享崗位經驗，幫助新人快速熟悉業務流程、掌握履職技能，加快實現從“業務新手”到“崗位能手”的轉變，為醫保隊伍注入新生力量。

　　民生無小事，醫保總關情。陽原縣醫保局聚焦群眾急難愁盼，在參保擴面上持續發力，在基金監管上鐵拳亮劍，在服務優化上精益求精，在隊伍建設上久久為功，以更堅定的決心、更務實的舉措、更優質的服務，用心用情守護好人民群眾的健康福祉，奮力書寫有溫度、有厚度的醫保民生答卷。（馬國萍 常懷月  楊彥利）